副舟骨突出是一种足部解剖变异，表现为舟骨内侧异常骨性突起，常因先天发育异常或后天劳损引发，影像学检查（如X线、CT或MRI）是确诊的关键，可明确副舟骨的位置、形态及与周围组织的关联，同时评估是否合并肌腱炎、滑囊炎等并发症，临床上，患者多表现为足内侧疼痛、肿胀及活动受限，尤其在长时间行走或运动后加重，治疗以保守为主，包括减少活动、穿戴矫形鞋垫、物理治疗等；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解症状，严重者需考虑手术切除，合理用药需结合个体情况，并严格遵循医嘱。

什么是副舟骨突出？

副舟骨（Accessory Navicular）是足部的一种先天性变异，位于足内侧舟骨结节附近，约10%-15%的人群中存在，当副舟骨因外伤、慢性劳损或炎症导致局部骨质增生、移位或疼痛时，称为副舟骨突出，其症状常表现为足弓内侧隆起、红肿、行走疼痛，易被误诊为扁平足或肌腱炎。

影像学检查：如何通过“片子”确诊？

1. X线平片：

   

   • 常规足部正侧位片可显示副舟骨的位置、形态（分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）及是否合并骨质增生。
   • Ⅱ型副舟骨（与舟骨以纤维软骨连接）易因活动摩擦导致假关节形成，X线可见透亮间隙。

2. CT扫描：

   三维重建能清晰显示副舟骨与周围骨骼的解剖关系,评估是否合并关节面损伤或骨赘形成。

3. MRI检查：

   对软组织分辨率高,可观察胫后肌腱附着点炎症、滑囊炎或骨髓水肿，辅助判断疼痛原因。

临床意义与治疗建议

1. 保守治疗：

   适用于轻度症状者,包括休息、定制足弓支撑鞋垫、非甾体抗炎药及物理治疗。

2. 手术治疗：

   若保守治疗无效或副舟骨反复脱位,需行切除术或胫后肌腱止点重建术，术后需影像学复查确认愈合情况。

案例分享

一名25岁女性因长期跑步后足内侧疼痛就诊,X片显示Ⅱ型副舟骨伴局部骨质硬化，MRI证实胫后肌腱炎，经3个月保守治疗无效后行副舟骨切除，术后6周复查显示症状显著改善。

副舟骨突出的诊断需结合临床表现与影像学检查（X线、CT/MRI），精准分型是制定治疗方案的关键，早期干预可避免慢性肌腱损伤，提高患者生活质量。

关键词延伸：副舟骨疼痛综合征、足部变异、胫后肌腱功能不全、影像学鉴别诊断