左室舒张功能减退（LVDD）是指心脏舒张期左心室充盈受限或压力升高的病理状态，常见于高血压、冠心病、糖尿病、肥胖及老年人群，病因包括心肌肥厚、纤维化、缺血及代谢异常等，诊断主要依靠超声心动图（如E/e'比值、左房容积指数）结合临床症状（如活动后气促、乏力），临床管理策略包括：①病因治疗（控制血压、血糖，改善心肌缺血）；②生活方式调整（限盐、减重、适度运动）；③药物干预（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂缓解症状）；④合并症管理（如房颤抗凝），早期干预可延缓进展，但需个体化评估，定期随访心功能。

什么是左室舒张功能减退？

左室舒张功能减退（Left Ventricular Diastolic Dysfunction, LVDD）是指心脏左心室在舒张期充盈能力下降的一种病理状态，表现为心室壁僵硬、顺应性降低，导致血液回流受阻，进而影响心脏泵血效率，它是舒张性心力衰竭（HFpEF，射血分数保留的心衰）的主要病理基础，常见于老年人、高血压、糖尿病及肥胖患者。

病因与危险因素

1. 年龄：心肌纤维化随年龄增长增加，心室顺应性自然下降。
2. 高血压：长期血压升高导致左室肥厚，舒张功能受损。
3. 冠心病：心肌缺血可影响心室舒张的主动松弛能力。
4. 糖尿病与肥胖：代谢异常加速心肌纤维化。
5. 其他：主动脉瓣狭窄、心肌病、慢性肾病等。

临床表现与诊断

症状

早期可能无症状，随着进展可出现：

• 活动后气短、疲劳
• 夜间阵发性呼吸困难
• 下肢水肿（晚期合并右心衰时）

诊断 ***

1. 超声心动图：金标准，通过E/A比、e'速度、左房容积指数等参数评估。
2. 心脏MRI：精准评估心肌纤维化程度。
3. BNP/NT-proBNP：辅助鉴别心衰类型。

治疗与管理

病因治疗

• 控制高血压（ACEI/ARB、β受体阻滞剂）。
• 改善心肌缺血（血运重建术）。
• 管理代谢疾病（降糖、减重）。

对症治疗

• 利尿剂：缓解肺淤血（需避免过度利尿导致低灌注）。
• SGLT2抑制剂（如达格列净）：近年研究显示可改善预后。

生活方式干预

• 低盐饮食、限制液体摄入。
• 规律有氧运动（如步行、游泳）。

预后与随访

早期干预可延缓进展至心衰，但需长期随访，患者应定期复查超声心动图，监测症状变化，合并多重危险因素者预后较差，需多学科协作管理。

左室舒张功能减退是心血管疾病链中的重要环节，早期识别和综合管理至关重要，通过优化基础疾病治疗、改善生活方式及靶向药物应用，可显著提升患者生活质量并降低心衰风险。

关键词延伸：舒张性心力衰竭、心脏超声、心室重构、心肌僵硬度